肺癌，对于我们来说其实并不陌生。对于肺癌这样的危害性极大的疾病，建议每个人都要有一定的了解，生活中也要注重预防。今天，就造成肺癌的原因有哪些？为什么不吸烟也会得肺癌这两个问题，我们跟着上海德达医院的医生们来详细了解下！

一、什么是肺癌？

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，长期以来持续对人类的生存与健康造成极大的威胁[1]。近50年来，随着工业与城市化的快速发展，全球范围内报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，每年新增肺癌患者多达130万以上[2]。

目前，肺癌的发病率仍在逐年上升，世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。同样地，经全国癌症中心数据调查，2021年我国肺癌发病73.3万人，死亡59.1万，已位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位[3]。据Peto推测，到2025年，我国每年将有90 万人死于肺癌[4]。因此，抗击肺癌对于我国医疗与健康事业来说，是一场艰巨的硬仗。

二、引发肺癌发生的首要原因：吸烟

大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高 4～10倍，重度吸烟者可达 10～25倍[5]。同时调查显示，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，量越大，患肺癌的几率越高。

众所周知，烟雾中含有 3000多种有毒化学物质[11]，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等，目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。因此，如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高。

三、造成肺癌的原因二、被动吸烟（二手烟）

此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟（俗称二手烟）者肺癌患病率明显增加，这也是时常容易被人们忽视的一点。

日本国立癌症研究中心在2016年就已发布报告称，在非吸烟的人群中，被动吸烟者罹患肺癌的风险是非被动吸烟者的1.3倍[6]。也就是说当吸烟者在吸烟时，周围被动吸烟的人会受到更多的负面影响，尤其是在一些通风环境较差的空间内。

二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤阈值，且被动吸烟者往往会遭受多个吸烟者的“轮番轰炸”，香烟燃烧的烟雾也会长时间的残留在室内，不易消散，这些因素都导致了二手烟对人类的健康带来与日俱增的威胁。

除吸烟外，肺部基础病、大气污染、营养不良、理化刺激、免疫低下、抑癌基因变异、遗传缺陷及内分泌失调等因素也可以导致肺癌的发生[7]。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有的致癌物质有关。因此在提倡不吸烟的同时，公共场合的禁烟、城市环境卫生的治理保护工作也需要大家共同努力。

四、为什么不吸烟也会得肺癌？

在民间我们时常听到这样的说法，“某某人天天烟不离手，最后还是活到了八九十岁…”或是“某某人从来不吸烟，年纪轻轻就患上肺癌了…”。那么事实真的像大家所想象的这样吗？吸烟真的如民间谣传的那样无辜吗？答案自然是否定的。

科学研究表明，吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝非危言耸听，而是存在着明显的量效关系。根据组织病理学分类，肺癌类型可以大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌），而吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌。其中小细胞肺癌患者多为重度吸烟者，而这种肺癌有着癌细胞增值快、早期广泛转移等特点，是所有肺癌中恶性程度最高的一种，无论是手术还是口服靶向药物治疗难度都十分大[8]。

此外，正如前文所提及的，被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，我国每年约有60多万人死于二手烟暴露[9]。研究发现，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的两倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。

所以，百姓时常听闻的那些吸烟者最后却没有患肺癌的故事，往往是一种幸存者偏差。且肺癌的成因较为复杂，在现实情况中也需要将患者的免疫力、基因、环境、情绪等影响个体的其他因素纳入考量。同时吸烟人群患肺癌与吸烟量大小、吸烟持续时间及吸烟总量、吸烟初始年龄等因素也有直接的关系[10]，所以需要理性看待。

类似的，非吸烟者也会因为被动吸入二手烟或大气污染、厨房油烟、装修及工业残留等各种其他致病因素的影响而患上肺癌。因此个体情况存在差异，切不可一概而论。

上海德达医院温馨提醒：在日常生活中，积极养成良好的生活习惯，远离吸烟，保持良好的身体状况。同时也提醒相关患者，要谨遵医嘱，积极治疗，保持良好的心态。

备注：

一、文章来源：

上海德达医院官方公众号文章《肿瘤科普｜为什么从不吸烟还是患上了肺癌？》

二、参考文献：

1. 葛均波，徐永健，王辰。《内科学》（第9版）人民卫生出版社。2018,75-86.

2. 叶任高，陆再英.内科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2010：12-13.

3. Iles IA，Nan X，Ma Z，et al. Self ⁃Affirmation does not change smokers' explicit or implicit attitudes toward smoking following exposure to graphic cigarette warning labels［J］. Commun ResRep，2021，38（1）：54-67.

4. 翁心植.控制吸烟是防治呼吸疾病的首要举措.心肺血管病杂志，1997，16(3)：234.

5. 杨波.吸烟和不吸烟患肺癌差别[J].开卷有益-求医问药,2021,(09):9.

6. 周士刚.吸“二手烟”引发肺癌风险“确凿”[J].农家参谋,2016(10):37.

7. 王英,王凡,蒋冰新,赵国祥.肺癌与吸烟的回顾性分析及预防策略[J].医药前沿,2012,24.

8. 叶波,赵珩.第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读[J].中国肺癌杂志,2016,19(06)：337-342.

9. 丁时亚,管云,黄向华,许容芳,朱伟,徐春明.肺癌患者吸烟及二手烟暴露情况及对公共场所禁烟态度现状调查[J].华南预防医学,2022,48(06):759-762.

10. 阿米娜阿布拉,阿不都米吉提,阿不都克热木.浅析吸烟与肺癌的关系[J]. 健康世界,2015,3.

11. 付晓静. 数据挖掘在吸烟态度与行为及控烟中的应用[D]. 云南财经大学.