一、什么是肺结节，是一种病吗？

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。所以从医学角度来说，肺结节并不是一种疾病的诊断或疾病名称，而是医学影像学中的一种术语。

打个比方，肺就像一床棉被，而肺结节就是棉被中的一块硬疙瘩，但“硬疙瘩”也会有大有小，根据直径大小，区分成以下三类：

（1）直径＜5mm：微小结节

（2）直径5mm-10mm：肺小结节

（3）直径11mm-30mm：肺结节

另外，在诊断单中，“磨玻璃”这个词也常和结节一起出现，顾名思义，就是将胸部CT上呈云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影类比成表面粗糙的磨砂玻璃。同时，临床上，根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，将肺结节分为：纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

而关于“磨玻璃样”结节是否就是肺癌这类问题，还需要结合实际情况交给专业医生判断。

二、肺结节需要手术吗？

实际上，大多数肺部结节都是良性（即使是在肺癌高危人群中也是如此）。[1][2] 临床中，医生们也常将8mm作为结节的一个分界线：

（1）小于8mm的实性结节常考虑是良性，与一些陈旧性病变相关，一般进行定期随访关注； [3]

（2）大于8mm的实性结节就需要当心了，尤其是1cm以上的结节，如果有磨玻璃或部分实性性结节就更值得关注，需要尽早联系医生，采取一些积极的诊断治疗手段。

三、肺癌要注重预防和筛查

据全球癌症统计报告公布的数据显示，目前肺癌的发病率及死亡率仍居于所有恶性肿瘤的首位。 [4] 在我国，肺癌的死亡率和发病率也是居高不下，临床中超 80%的患者确诊时已经是中晚期 [5]，此时开始治疗，效果也大打折扣。因此，做好肺癌预防和定期筛查显得尤为重要。

1、高危人群定期筛查

2018中国肺结节诊治中国专家共识定义中，将以下4类人群归类为高危人群：

（1）年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；

（2）有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；

（3）既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）

（4）有环境或者高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等）；

高危人群在日常生活中更要注重肺部的体检筛查，除了常规的x线胸片检查外，低剂量螺旋 CT 筛查（LDCT）也是不可少的。多篇文献表明，每年进行 1 次低剂量螺旋 CT 筛查，较每年采用普通 X 线胸片体检的人群，肺癌病死率降低约 20% 。 [6-7]

2、远离致癌因素

（1）戒烟：吸烟是国际公认的导致肺炎的重要因素之一。虽然在女性群体中吸烟人数较少，但也不能忽略家庭二手烟、厨房油烟及雾霾等因素对于肺癌发病的影响。

（2）做好防护：日常出行或炒菜时，带好口罩，减少工业废气、汽车尾气、家庭油烟等对肺部的损伤。

（3）减少职业暴露：从事工业煤炭、石油、化工水泥等粉尘工作时，做好自身防护，减少颗粒物质对肺部的损伤。

3、保持良好心态

上海德达医院同时提醒广大朋友，日常生活中保持积极乐观的心态，远离癌症性格。调整好生活节奏，保持规律作息和饮食，提高自身机体免疫力。

备注：

一、文章来源上海德达医院官方公众号《肿瘤科普 | 查出肺结节，就是肺癌？仔细鉴别，别让结节变心结》

二、参考文献：

1. 邱志新,李为民. 肺部结节的诊断及处理进展[ J]. 华西医学, 2018,33(1):8 - 14.

2. FIELD J K,SMITH R A,ABERLE D R,et al. International association for the study of lung cancer computrd tomography screening workshop 2011 report[J]. J Thorac Oncol,2012,7(1):10 - 19.

3. pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society.Radiology.2005;237(2):395-400.

4. Sung H，Ferlay J，Siegel ＲL，et al．Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］．CA Cancer J Clin，2021，71: 209-249．

5. Shi JF，Wang L，Wu N，et al．Clinical characteristics and medical service utilization of lung cancer in China，2005-2014: Overall design and results from a multicenter retrospective epidemiologic survey ［J］．Lung Cancer，2019，128: 91-100．

6. RUSINEK H,NAIDICH D P,MC GUINNESS G,et al. Pulmonary nodule detection:low-dose versus conventional CT[J]. Radiology, 1998,209(1):243 - 249.

7. 吴勇,武强,曾强,等. 低剂量螺 CT 对 35686 例健康体检者的肺癌筛查分析,2014,2(16):24 - 27.

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