肺结节=肺癌?仔细鉴别,别让结节变心结
发布时间:2022-12-07 15:02:33 文章来源:壹点网
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不少人随着年龄的增长,对于体检也越发害怕。尤其是拿到体检结果单,看到自己甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……心里更是五味杂陈,以为结节等同于癌症。那么,为什么会有肺结节?有结节需要手术切除吗?这个肺结节和癌症之间,又有着怎样的联系?今天就让我们跟着海德达医院医生们的脚步,来详细了解下。

一、什么是肺结节,是一种病吗?

肺结节,在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶、类圆形、密度增高的实或亚实肺部阴影,可为孤立或多发,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。所以从医学角度来说,肺结节并不是一种疾病的诊断或疾病名称,而是医学影像学中的一种术语。

打个比方,肺就像一床棉被,而肺结节就是棉被中的一块硬疙瘩,但“硬疙瘩”也会有大有小,根据直径大小,区分成以下三类:

(1)直径<5mm:小结节

(2)直径5mm-10mm:肺小结节

(3)直径11mm-30mm:肺结节

另外,在诊断单中,“磨玻璃”这个词也常和结节一起出现,顾名思义,就是将胸部CT上呈云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影类比成表面粗糙的磨砂玻璃。同时,临床上,根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分,将肺结节分为:纯磨玻璃结节、实结节和部分实结节。

而关于“磨玻璃样”结节是否就是肺癌这类问题,还需要结合实际情况交给专业医生判断。

二、肺结节需要手术吗?

实际上,大多数肺部结节都是良(即使是在肺癌高危人群中也是如此)。[1][2] 临床中,医生们也常将8mm作为结节的一个分界线:

(1)小于8mm的实结节常考虑是良,与一些陈旧病变相关,一般进行定期随访关注; [3]

(2)大于8mm的实结节就需要当心了,尤其是1cm以上的结节,如果有磨玻璃或部分实结节就更值得关注,需要尽早联系医生,采取一些积极的诊断治疗手段。

三、肺癌要注重预防和筛查

据全球癌症统计报告公布的数据显示,目前肺癌的发病率及死亡率仍居于所有恶肿瘤的首位。 [4] 在我国,肺癌的死亡率和发病率也是居高不下,临床中超 80%的患者确诊时已经是中晚期 [5],此时开始治疗,效果也大打折扣。因此,做好肺癌预防和定期筛查显得尤为重要。

1、高危人群定期筛查

2018中国肺结节诊治中国专家共识定义中,将以下4类人群归类为高危人群:

(1)年龄40岁以上,且吸史≥20年以上,每天≥20支以上,或每天吸的支数×龄≥400以上,戒时间<15年;

(2)有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史;

(3)既往有肺部疾病史(慢阻肺、弥漫肺纤维化、肺结核等)

(4)有环境或者高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等);

高危人群在日常生活中更要注重肺部的体检筛查,除了常规的x线胸片检查外,低剂量螺旋 CT 筛查(LDCT)也是不可少的。多篇文献表明,每年进行 1 次低剂量螺旋 CT 筛查,较每年采用普通 X 线胸片体检的人群,肺癌病死率降低约 20% 。 [6-7]

2、远离致癌因素

(1)戒:吸是国际公认的导致肺炎的重要因素之一。虽然在女群体中吸人数较少,但也不能忽略家庭二手、厨房油及雾霾等因素对于肺癌发病的影响。

(2)做好防护:日常出行或炒菜时,带好口罩,减少工业废气、汽车尾气、家庭油等对肺部的损伤。

(3)减少职业暴露:从事工业煤炭、石油、化工水泥等粉尘工作时,做好自身防护,减少颗粒物质对肺部的损伤。

3、保持良好心态

海德达医院同时提醒广大朋友,日常生活中保持积极乐观的心态,远离癌症格。调整好生活节奏,保持规律作息和饮食,提高自身机体免疫力。

备注:

一、文章来源海德达医院官方公众号《肿瘤科普 | 查出肺结节,就是肺癌?仔细鉴别,别让结节变心结》

二、参考文献:

1. 邱志新,李为民. 肺部结节的诊断及处理进展[ J]. 华西医学, 2018,33(1):8 - 14.

2. FIELD J K,SMITH R A,ABERLE D R,et al. International association for the study of lung cancer computrd tomography screening workshop 2011 report[J]. J Thorac Oncol,2012,7(1):10 - 19.

3. pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society.Radiology.2005;237(2):395-400.

4. Sung H,Ferlay J,Siegel RL,et al.Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2021,71: 209-249.

5. Shi JF,Wang L,Wu N,et al.Clinical characteristics and medical service utilization of lung cancer in China,2005-2014: Overall design and results from a multicenter retrospective epidemiologic survey [J].Lung Cancer,2019,128: 91-100.

6. RUSINEK H,NAIDICH D P,MC GUINNESS G,et al. Pulmonary nodule detection:low-dose versus conventional CT[J]. Radiology, 1998,209(1):243 - 249.

7. 吴勇,武强,曾强,等. 低剂量螺 CT 对 35686 例健康体检者的肺癌筛查分析,2014,2(16):24 - 27.

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