那么什么是癌前病变？恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，是介于正常组织到癌变中间阶段的病变，癌前病变本身并非恶性。上海德达医院提醒：在某些因素作用下，如果治疗不及时，长期不愈，很容易变成恶性肿瘤。

对于结直肠癌，与结直肠癌发生密切相关的病理变化，就可认为是结直肠癌的癌前病变，一般情况下，恶变可能性>20%的病变才属癌前病变。但并不是所有的癌前病变都一定会演变成癌。目前，大肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤）、息肉病（家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病）以及炎症性肠病相关的异型增生都被认为是结直肠癌的癌前病变。

不过，从正常黏膜到肉眼可见的腺瘤性息肉形成一般需5～20年，从腺瘤到浸润性癌形成也需5～15年。在这么长的时间段，只要我们及时介入，结直肠癌发生的可能性就会大大减小。所以，大家正确认识癌前病变，对预防结直肠癌大有裨益。

不过，不少患者提出了这样的疑问：年年体检，但是一发现结直肠癌就是中晚期，这是为什么？结直肠癌筛查的方法多种多样，无论是检查粪便隐血、检查粪便DNA，还是抽血化验，发现可疑征象最后都需要结肠镜检查来明确诊断。

如果说其他各式各样非侵入性方法发现结直肠癌的表现还算差强人意的话，那么，它们检出癌前病变的效率，大部分是令人失望的。因为，已长出腺瘤等癌前病变的患者，绝大多数是没有任何症状和临床表现的。 所以，想要尽早发现结直肠癌的癌前病变，胃肠镜检查可以说是不可缺少，其中的道理就是要用直接有效的方式，早期发现结直肠的癌前病变。

那么，是不是只要在早期结直肠癌阶段发现和治疗就可以高枕无忧了呢？其实，医学界早就在提倡打造更加前移的“癌症防线”。古人云，上医医未病，中医医欲病，下医医已病。癌前病变，就处在“欲病”的状态。“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”这也充分说明了，癌前病变发现越早，处理越简单，花费越少，越容易治好。

打个比方，如果结直肠癌是“狗熊”，积极筛查可以被捕捉到；那么，癌前病变就是“泰迪熊”，目前“人畜无害”，容易忽略，但是它会慢慢长大。

上海德达医院温馨提醒：能发现癌前病变，是一件值得庆幸的事情，只需要内镜下切除，不需要外科开刀手术，也不需要放疗、化疗等昂贵痛苦的治疗，难道不是成本更低的方法吗！

备注：

一、文章来源：

上海德达医院官方公众号《 什么是结直肠癌的癌前病变》

二、参考文献：

[1]赫捷，陈万青. 结直肠肛门（C11-C21）［M］//赫捷，陈万青，国家癌症中心. 2016 中国肿瘤登记年报。北京：清华大学出版社，2017：115-121.

[2]Croswell JM，Harris RP，Kramer BS. Cancer Screening. //Thun M，Linet MS，Cerhan JR，Haiman CA，& Schottenfeld D. （Eds.） Schottenfeld and Fraumeni Cancer Epidemiology and Prevention.Forth Edition. Oxford University Press，2018: 1255-1270.

[3]中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组。遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识［J］.中华肿瘤杂志，2018，40（1）：64-77.

[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海），国家消化道早癌防治中心联盟，中华医学会消化内镜学分会，等。中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）［J］.中华消化内镜杂志，2019，36（10）：709-719.

[5]Bai Y，Xu C，Zou DW，et al. Diagnostic accuracy of features predicting lower gastrointestinal malignancy: a colonoscopy database review of 10，603 Chinese patients［J］. Colorectal Dis，2011，13:658-662.

[6]李兆申，游苏宁，《早期胃肠癌探秘——百姓必备知识》，2021版

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